健康新知
第二型糖尿病 控糖顧心安
6成恐因心血管病致命
據流行病學資料顯示，台灣糖尿病的盛行率有逐年攀升趨勢，高雄長庚醫院新陳代謝科主任陳榮福指出，第二型糖尿病佔約9成，這類患者常合併高血壓、體重過重等，導致有5至6成患者因心血管疾病如中風、心肌梗塞等而面臨生命威脅，目前有新一代口服排糖藥物可選擇，兼具控制體重、降血壓與血糖的效果。
關於第二型糖尿病的成因，陳榮福醫師推測與遺傳、肥胖相關，導致身體利用胰島素能力下降，因體內脂肪細胞過多，使心血管問題如高血壓等接踵而來，若血糖控制不良，5年內會引發小血管病變如視網膜病變等，而第10年後，有大血管病變如缺血性心臟病、冠狀動脈疾病等風險，臨床治療上，除了控制血糖外，以降低心血管疾病併發症與死亡率風險為主，建議做好飲食控制，並依醫囑服藥。
【先了解】低血糖眩暈
為了要控制血糖避免波動，傳統第二型糖尿病用藥多以刺激胰島素分泌，或是降低胰島素阻抗，讓人體多吸收糖分為主，但若用藥時機不恰當，或是未妥善搭配飲食計劃，容易導致低血糖昏迷、眩暈症狀，增加患者意外風險。
易水腫增重
約有8成第二型糖尿病患有肥胖困擾，而部分糖尿病用藥可能會導致身體水分滯留而水腫，而曾經有低血糖症狀發作者，怕低血糖再次找上門，也常下意識多進食，另外，部分需施打胰島素的患者也有發胖的可能，上述都會讓體重更難控制。
【這樣做】排糖藥控制
陳榮福醫師提到，新一代的口服排糖藥物在控糖效果上與傳統藥物無異，但可降低腎臟攝取葡萄糖的效能，透過尿液排出體外，有助第二型糖尿病患者控制體重，但由於尿液含糖量增加，女性易有私密處感染的副作用，且目前健保未給付，依個人用藥劑量不同，自費每日約60∼120元。
喝水防脫水
新一代排糖藥物同時有排鈉的效果，經研究證實有助控制血壓，降低心血管疾病併發症風險，如心肌梗塞、心臟衰竭等，適合曾有心臟衰竭、心肌梗塞、中風等病史的第二型糖尿病患使用，但用藥時要搭配多喝水，預防鈉離子排出過多而脫水。
宜監控體重
陳榮福醫師強調，第二型糖尿病患者通常需使用2∼3種以上的藥物，建議應依醫囑指示選擇適合自己身體狀況的藥物服用，而飲食控制、規律運動，與積極用藥同樣重要不可偏廢，當體重逐步受到控制時，也有助減少用藥，並且大幅降低心血管併發症發作。
【醫師說】
初次使用新一代口服排糖藥物者，應在2至4周後回診觀察用藥效果，進一步調整用藥。
模特兒╱張淑玲、劉研伶
資料來源:蘋果副刊
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